医学模式（medicalmodel）指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。在人类医学也包括兽医学的发展进程中，医学模式大体经历了六种基本模式。它们是神灵主义、自然哲学、唯物机械论、传统生物、生物和社会心理、生物和社会心理环境医学模式，它是一个循环往复、周而复始的过程，是一个逐步揭开真相以及触及真理的过程。大自然中的植物界、动物界和微生物界是有机结合的一个整体。以龟鳖为例，该类动物非常古老，在生物进化和分类上是一个近乎特化的动物，其诸多价值功能中最突出的是药用价值，例如滋补养生、强身保健、疾病治疗。龟鳖养殖热的兴起是社会经济发展和人民生活水平提高的标志。在龟鳖养殖主要环节中，最具专业性、技术性和风险性的环节就是病害防治。医学模式发展演变史是一个坐标系，通过该坐标系就能让自己在龟鳖疾病防治中进行定位分析和精准治疗，达到预防和治疗疾病之目的。

一、神灵主义的医学模式

该模式起源于原始社会。由于当时的生产力水平极为低下，人们对客观世界的认识能力局限于直觉观察，对健康和疾病的理解和认识只能是超自然的。人们相信“万物有灵”，认为生命与健康是上帝神灵所赐，将疾病看作是神灵的惩罚或恶魔作祟，天谴神罚、鬼魂附体，死亡是“归天”，是天神召回灵魂。人们治疗疾病的手段只限于求神问卜，祈祷神灵的保佑或宽恕，或者采取驱鬼或避邪的方式免除疾病。这是一种原始的医学模式，是在医学起源时期形成的对医学的一种总体认知方式。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。例如巫医。这就是原始医学。当然，该医学模式只有心理暗示激励作用，因为包括人类在内的动物体生命现象是很复杂和充满神秘性的，例如情志，有些疾病就是运用该力量获得了康复和痊愈。当然，该模式主要运用在人类防治疾病上，人们在龟鳖疾病防治过程中是不会运用该模式的。

二、自然哲学的医学模式

该模式大约与公元前3000年左右出现，随着生产力的发展，人们开始认识到生命体的物质基础和疾病的客观联系。以中国古代中医提出的“天人合一”、“阴阳五行”的病理学说和外因“六淫”、内因“七情”等病因学说及古希腊希波克拉底等人提出的“体液学说”和“自然痊愈力”的思想等为代表。这一医学模式的哲学观是以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础，是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点，出现朴素的辩证的整体医学观念。它将健康和疾病与人类生活的自然环境和社会环境联系起来观察与思考，开拓启蒙医学的作用，有力推动医学发展。这就是古代医学，其中传统中医根据天人合一和阴阳五行相生相克原理，运用四诊即望闻问切，八参即阴阳、表里、寒热、虚实，四性即寒热温凉，五味即酸甘苦辛咸和归经即归结到13经脉，依然具有强大的生命力，该医学模式在龟鳖养殖疾病防治中具有广泛的用途，因为中草药无毒副作用、无残留，且病愈之后不复发，是开展龟鳖疾病防治一个强有力的工具。

三、唯物机械论医学模式

该模式是古代医学模式的发展。其代表人物是英国的培根。他提出了“用实验方法研究自然”的观点，其中一个就是人类及其疾病。医学任务分保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡开展生理解剖学和病理解剖学研究。另一个人物是笛卡儿，他认为“生物体只不过是精密的机器零件”，其代表作：《动物是机器》《人是机器》。他认为人体“是自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”。这是以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用。他们通过对人体和动物体生理解剖进行组织、器官分离逐步加深了对生命总体的认识，即生命是由数个承担不同生命功能的组织、器官以及系统组成，通过病理解剖尤其是尸检进行观察，将健康正常和病态不正常的组织、器官进行对比分析，最终得出其病灶部位，它是实验型医学模式的初期，它为开展物理外科手术、化学内科药物以及精神情志治疗指引了方向。该医学模式在龟鳖养殖病害防治中具有极高的推广价值，因为龟鳖是群生动物，通过生理和病理解剖，可以让人们在开展其疾病防治上心中有数，胸有成竹，一步精准到位。

四、传统生物的医学模式

该模式是指建立在生物科学尤其是经典的西方医学中的细菌论基础之上的医学模式。由于其重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释、诊断、治疗和预防疾病以及制定健康保健制度，故被称为生物医学模式。他对现代西方医学的发展和人类健康事业产生过巨大的推动作用，特别是在针对急慢性传染病和寄生虫病的防治方面，使其发病率、病死率大幅度下降；在临床医学方面，借助细胞病理学手段对一些器质性疾病做出定性诊断，无菌操作、麻醉剂和抗菌药物的联合应用，减轻了手术痛苦，有效地防止了伤口感染，提高了治愈率。目前，该医学模式依然是龟鳖养殖疾病防治尤其是流行性疾病预防和常见病治疗的主要理论和方法。例如主流兽医就是按照该模式防治疾病的，其具体流程为，流行病学诊断—临床诊断—病理解剖诊断—病原分离、培养及鉴定—药敏试验—综合诊断，其中药物主要是抗生素，该模式具有一定的局限性，一是耐药性，二是药残，需要作进一步的创新。

五、生物社会心理医学模式

1977年美国医生恩格尔在“科学”杂志上发表文章“需要新的医学模式—对生物医学模式的挑战”，批评了生物医学模式局限，并提出了“生物-心理-社会医学模式”的概念。这一模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架、以身心一元论为基本的指导思想，既要考虑到病人发病的生物学因素，还要充分考虑到有关的心理因素及环境和社会因素的影响，将所有这些因素看作是相互联系和相互影响的。生物、心理、社会医学模式为医学的发展提供了新的指导思想，也是医学心理学发展的重要依据。该模式将医学模式由传统的生物生理医学模式提高到社会心理模式，是人类医学思想的一次大解放，该解放再一次证明了生命是一个非常复杂的自然现象，是生理、心理和精神三合一。将该模式运用到龟鳖养殖上就是要根据龟鳖心理精神特点为其营造场地设施和条件，例如龟鳖是一类群居性、防守型的动物，生性胆小，喜静怕噪，人们就要为其设置可以躲藏、躲避和遮掩的地方，让龟鳖由生态、生理到心理都能得到医护。

六、生物社会心理环境医学模式

这是人类对生命及疾病现象进一步认识得到的一个结论，即构建一个融生物、社会、心理、环境为一体的医学模式，其中以生物防治为龙头，以社会心理和生态环境为车之两轮、鸟之双翼，共同拱卫一个生命。由神灵主义、自然哲学、唯物机械、传统生物、生物社会心理到生态环境医学模式是医学思想的进步、提高，同时也是回归，是医学的返璞归真。在该过程中，生态环境因素的地位和作用愈发突显出来。以龟鳖养殖及其疾病防治为例，龟鳖具有两大特点，首先是属地感，即它一旦适应了这个环境就能在其中生长繁衍下来，而营造环境的过程就是防治疾病的过程，要将阳光、空气、水土、植被这些生态因子集成在一起，为龟鳖养殖构筑一道坚实的疾病防线。其次是归属感，即构建人与龟之间的积极向上、良好互动关系，重点就是让龟鳖感到安全、平安，这样才有利于激发其体内与生俱来的免疫力、抗病力和自愈力，让龟鳖种群资源得到保护，人工养殖事业得到发展。

结论

医学模式就是医道和医术，它是随着人们对生命现象及疾病防治技术的认识不断深化、精细化、精准化，逐步全面、系统、完善和提高的，它不但可以运用到人类自身养生、保健和治疗上，也可以推而广之运用到龟鳖养殖及疾病防治中。回顾医学模式发展演变史，它让我们看到自己抗击自身疾病以及帮助龟鳖抗击疾病走过的道路，它能让我们更加清晰地意识到自己的使命，即您养龟一代，龟养您几代，实现人龟同寿共健康的最终目的。